Càng già, chuyện đau thắt lưng càng trở nên thời sự bởi vì nhiều nguyên nhân: loãng xương, thoái sinh đĩa đệm, thoái đâm ra mấu khớp, hẹp ống sống, mất vững kìm giữ sống thắt lưng… Đau dây lưng là hậu quả của một xê ri các yếu tố ảnh hưởng, bao gồm: thể chất, tình cảm, tâm lý và cả trí não của bệnh nhân. Bệnh có trạng thái từ đau nhẹ âm ỉ cho đến ác liệt như bị đánh, dao đâm, kim chích,… Cơn đau có thể chỉ ở thắt lưng mê hoặc lan xuống một hay hai chân, kèm cảm giác tê nhức hoặc sức cơ chân yếu ảnh hưởng đi lại, rớt dép… Triệu chứng đau dây lưng có trạng thái xảy ra sau khi ngồi quá lâu, đứng dậy phải ễnh thắt lưng, đứng lâu khi làm việc nhẹ hoặc làm việc nặng nhọc hơn Mỗi triệu chứng phản ánh một kiểu bệnh
Phần lớn đau dây lưng sau khi làm việc khó nhọc hay vì bệnh lý gây tổn thương kìm giữ sống xảy ra vào buổi chiều, trong khi đau thắt lưng kèm theo danh thiếp loại bệnh thấp khớp hay thấp ngoài khớp thường xảy ra vào buổi sáng, khi mới thức dậy còn nằm trên giường. Đau dây lưng nặng có thể xảy ra kèm với mất ngủ, người uể oải, may loc nuoc gia dinh chán đời, hay lo lắng dưới sức ép cuộc sống và công việc. Những vấn đề tình cảm, tâm lý thụ động cũng góp phần khiến đau dây lưng tệ hơn. Mỗi loại triệu chứng phản ánh một kiểu bệnh lý khác nhau, từ nhẹ như kiểu đau công năng cho đến nặng như kiểu có tổn thương xót thực thể. Một mệnh nguyên tố được coi là rủi ro của đau thắt lưng: công việc đòi hỏi phải khom cúi (như cấy lúa); khiêng xách (như bưng bê vật nặng); khiêng nhấc đấu vật nhẹ hay nặng sai tư thế: vừa cúi vừa vặn xoắn thân trên, mang xách hay khiêng lê đấu vật nặng hối hả; người hút thuốc lá, béo phì, ít vận động, không chơi thể dục thể thao,…Thách thức chẩn đoán của bác sĩ
Đau thắt lưng tạo một thử thách về năng lực chẩn đoán nguyên nhân cho các bác sĩ, bởi vì có quá nhiều bệnh lý gây ra đau thắt lưng, trong đó thường được nhắc đến là: đau dây lưng cấp tính chất (sau khi làm việc nặng sai phong thái mê hoặc khi đứng làm việc nhẹ sai phong thái như đánh răng, khom cúi mặc quần, lom khom bồng cháu, với tay lấy đấu vật ở xa tầm với…), đau dây lưng mạn tính (tái đi tái lại sau khi đã kinh qua đau dây lưng cấp tính bởi không điều trị đúng mức).Ngoài ra còn có đau thắt lưng do: thoát vị đĩa đệm, thoái hoá đĩa đệm, mất vững trói buộc sống thắt lưng, hẹp ống sống thắt lưng, gãy xương sống thầm lặng nơi người bị loãng xương, bệnh viêm dính líu xương sống, viêm khớp dạng thấp, thấp ngoài khớp… Đặc biệt còn có cả đau dây lưng mạn do áp lực công việc, mệt mỏi, buồn chán,… Khi bị đau thắt lưng cấp tính chất hay mạn tính, bệnh nhân thành thử tham khảo bác sĩ điều động trị gần nhất để giúp ý kiến điều trị hay gửi đến bác sĩ chuyên khoa. Lưu ý, đau dây lưng cấp mặc dầu có hay không điều động trị ban sơ tốt thì cũng sẽ có trạng thái hết đau sau ba tuần lễ. Thường bệnh nhân dịp hay ỷ y cho qua cho đến khi lặp lại thao tác sai và cơn đau tái phát cấp tính. Khi đi khám, cần đem hết tư liệu bệnh cũ theo; khai rõ bệnh sử, kê hết các thuốc từng dùng (kể cả thuốc nam, bắc, tàu). Nên nhờ người nhà đi theo để trợ giúp khi cần và ghi nhớ lời căn dặn của bác sĩ.Điều trị đúng, đau dây lưng sẽ khỏi
Sau khi thăm khám, bác sĩ sẽ quyết định điều động trị bảo tồn (bao gồm điều trị bảo tàng không xâm hại và điều trị bảo tàng xâm hại) hay phẫu thuật: Điều trị bảo tồn không xâm hại: bao gồm tập luyện và sử dụng thuốc. Về tập luyện, chính yếu tập thể lực tổng quát, luyện tập cơ bắp dần dần, các bài tập chuyên môn dành cho trói buộc sống để làm tăng sức chịu đựng dính dáng chằng và sức mạnh cơ bắp. Những biện pháp đánh vật lý khác như siêu âm giảm đau, sóng ngắn, kích thích điện, xoa bóp… bắt buộc phải có ý kiến bác sĩ điều động trị và thường thì không cấp thiết lắm. Kéo tạ thắt lưng có trạng thái giúp giảm đau nếu chỉ định và kỹ thuật đúng, ngược lại có trạng thái làm đau thêm. Áo nẹp có thể giúp tạm thời bớt đau. Tuy nhiên, lệ thuộc hai thủ pháp này lâu dài sẽ làm suy yếu cơ thành bụng hay cơ thắt lưng, bởi thế cần áp dụng thận trọng, không quá một hai tuần. Về dùng thuốc, bác sĩ tiền định sử dụng thuốc thường là giảm đau, kháng viêm, dãn cơ, an thần, chống trầm cảm, loãng xương… Điều trị bảo tồn xâm hại: là vận dụng những biện pháp sử dụng đánh vật xuyên qua da bệnh nhân. Chỉ chích thuốc khi phương pháp uống không thực hành được. Chích thuốc vào mấu khớp giảm đau là trợ thời thời, sẽ tái phát nếu sai đồng cân định hay sai kỹ thuật. Nên nhớ, chích thuốc là thủ thuật xâm hại bệnh nhân nên luôn luôn phải được thực hành bởi chưng bác sĩ, điều động dưỡng lành nghề. Điều trị phẫu thuật: đặt ra khi điều động trị bảo tàng thất bại liệt hay khi có đồng cân định rõ cần phẫu thuật. Đây là một quyết định quan trọng mà bệnh nhân dịp và thầy thuốc phải cùng nhau đàm luận kỹ trước khi quyết định. Khảo sát kĩ càng văn bằng hình ảnh học, các xét nghiệm khác sẽ giúp chẩn đoán chính xác; nhờ đó kết quả giải phẫu có trạng thái đạt đến hơn 90%. Mổ đi mổ lại nhiều lần cột sống dây lưng hay xảy ra khi bệnh nhân gặp phải thầy thuốc ít kinh nghiệm. Nên nhớ, chọn lọc giải phẫu viên lành nghề rất quan trọng trong điều động trị phẫu thuật trói buộc sống, vốn là loại phẫu thuật có nhiều nguy cơ tai biến và biến chứng nhất trong chỉnh hình. Đau thắt lưng là một vấn đề lớn mà sự điều động trị mang tính liên chuyên khoa, rất phức tạp, mặc dầu bảo tàng hay phẫu thuật. Những hiểu biết của bệnh nhân dịp sẽ góp phần vào sự phòng tránh chẩn đoán lầm lẫn và sai phạm điều trị. Cần biết, điều động trị đúng đắn, đau thắt lưng sẽ khỏi trong hầu hạ hết danh thiếp trường học hợp.Theo PGS.TS.BS Võ Văn ThànhSGTT
0 nhận xét:
Đăng nhận xét